Вы можете зарегестрироваться и стать участником Конгресса, заполнив эту форму:
You can become a participant of the Congress-2010 by ordering this simple form!
К рассмотрению будут приниматься только правильно и полностью заполненные анкеты!
Ваше место работы и должность: Affiliation:
Ученая степень, звание:
Я планирую свое выступление с докладом I wish to present the paper
Я планирую приобрести СD с записями выступлений на Конгрессе I wish to buy the congress proceedings CD after the congress.
Название Вашего доклада и его авторы: My paper entitled:
Сопровождающие лица (Ф.И.О.): I will be accompanied by (person's name):
Я оплачу свое участие наличными деньгами по приезде I wish to make the necessary payments in cash on arrival
почтовым переводом through the Western Union
переводом на банковский счет оргкомитета (указан в Приглашении) by transfer through the bank(look for Bank account number at Invitation)
Если оплата произведена почтовым переводом или переводом на банковский счет оргкомитета, просьба указать что именно и в каком размере Вы оплатили:
Please, specify how much you paid and what for:
Регистрационный взнос: Registration fee:
Публикация доклада в печатных трудах конференции Your paper publication in the congress printed proceedings:
Размещение в Интернете печатного доклада Paper publication on the Internet:
Размещение в Интернете видеозаписи устного выступления на конгрессе Video record of your speech in the congress proceedings on the Internet:
Прочее Other expenses (please, specify):
Итого Total:
Дата платежа Date of payment:
Если оплата произведена почтовым переводом через Western Union укажите дополнительно: In case of the Western Union, please, specify additionally:
Имя отправителя Sender's Name::
Из какого города перевод Where from (City Name):
Секретный код (по необходимости): Security Code or Password (if any):
Планирую проживание в гостиннице My accommodation requirements are (check the box):
В одноместном номере "люкс" 1 room luxury suite
В двухместном номере "люкс" 2 rooms luxury suite
В трехместном номере "люкс"
В двухместном номере 2 rooms apartment:
В многоместном номере Single bed room (1 common bathroom for 2 rooms):
Прошу огранизовать мое питание
Завтрак
Обед
Ужин
Для иностранных участников необходимо указать данные для получения визы: Passport Data for Visa Application:
Date of Birth:
Place of Birth:
Passport No.:
Citizenship:
Date of Issue:
Date of Expiry:
Location (city name) of the Russian Consulate we are to send the visa for you to get from:
Ваши координаты для связи: Mailing address(incl. phone, fax, etc):
Ваш адрес электронной почты: My E-Mail Address
Все права на опубликование своей статьи в материалах конгресса передаю организационному комитету международного Конгресса-2010 "Фундаментальные проблемы естествознания и техники".
Hereby I grant the right for the organizing committee to publish my paper in the proceedings of the International Congress-2010 "Fundamental Problems of Natural Sciences and Engineering".
Как только Ваша анкета будет получена и проверена, мы отправим Вам соответвующее уведомление о регистрации.
As soon as your Registation form is received we infrom You and send visa support in three or four weeks.
АДРЕС ОРГКОМИТЕТА КОНГРЕССА
Россия, 190040 Санкт-Петербург, Лиговский пр., 44, Международный клуб ученых.
Факс: (812) 325-20-53 Тел/факс: (812) 325-20-53